Maladie très fréquente faisant partie du groupe des bronchopneumopathies chroniques obstructives et qui se caractérise par une hypersécrétion bronchique avec toux et/ou expectoration survenant au moins 3 mois par an et durant 2 années successives en dehors d’autres affections broncho-pulmonaires. Elle touche 10 à 40% de la population adulte âgés de 20 à 60 ans plus fréquent chez l’homme ceci est due à l’habitude tabagique plus répandue chez le sexe masculin.

Le rôle du tabagisme actif ou passif dans la genèse de la bronchite chronique ne fait aucun doute, la fumée du tabac agit par les différents irritants bronchiques (phénols, acides, goudrons..) ; la pollution atmosphérique et l’exposition aux irritants bronchiques dans le milieu professionnel sont incriminés dans la l’apparition de la bronchite chronique ; les infections bactériennes et virales des voies aériennes de l’enfance prédisposent à la bronchite chronique.

Découverte à l’occasion d’un examen médical systématique ou lors d’un épisode de surinfection bronchique. La symptomatologie fonctionnelle est faite de toux et expectoration évoluant depuis 2 ans et pendant 3 mois/an ; elle survient habituellement le matin parfois le soir et elle est per annuelle avec des paroxysmes hivernaux ; l’expectoration à ce stade est peu abondante souvent matinale et muqueuse et elle devient muco-purulente au cours des épisodes de surinfection. A ce stade on ne trouve pas de gêne respiratoire et les explorations paramédicales sont normales et la maladie peut évoluer favorablement si le sujet arrête de fumer sinon elle évolue d’une façon insidieuse vers le passage au stade de bronchite chronique dyspneïsante.

A ce stade s’ajoute une expectoration abondante muco-purulente voire purulente et apparait la gêne respiratoire (dyspnée) au début au cours des épisodes de surinfection puis elle devient permanente survenant à l’effort à intensité décroissante. L’évolution se fait plus difficilement vers la stabilisation plus fréquemment vers l’aggravation progressive de façon plus rapide aboutissant à la bronchite chronique avec insuffisance ventriculaire droite.

Les explorations paramédicales sont perturbées :

Ce stade est aussi appelé cœur pulmonaire chronique confirmé, la toux reste présente et l’expectoration est habituellement purulente parfois collante difficile à éliminer ; la gêne respiratoire est permanente avec des paroxysmes qui apparaissent aux moindres efforts, blockpnée, parfois une sibilance respiratoire.

Les explorations paramédicales montrent une majoration des signes de l’imagerie médicale, une augmentation du nombre des globules rouges, une hypoxémie sévère, une hypercapnie avec diminution du PH du sang (compensé), une hypertrophie auriculaire et ventriculaire droite électrique et un syndrome obstructif majeur (spirométrie).

Les facteurs déclenchants :

A ce stade le malade présente :

Du fait de la fréquence de plus en plus croissante de la bronchite chronique, et ce parallèlement à l’extension de l’habitude tabagique et de la pollution. En raison aussi de ses conséquences individuelles et sociales notamment de l’invalidité et de l’absentéisme qu’elle entraine. Des mesures doivent être prises basées essentiellement sur la lutte anti-tabac.