La température rectale doit être prise tous les matins au réveil à la même heure et avec le même thermomètre doit être immédiatement transcrite sur une feuille à grande échelle spécialement conçue pour faciliter la lecture de la courbe. L’étude de la courbe de température doit porter sur 2 à 3 cycles successifs pour pouvoir tirer des conclusions valables.

La courbe de température normale est diphasique :

Exploration de base de toutes les stérilités, elle doit être réalisée en période pré ovulatoire immédiate. Permet d’apprécier la filance de la glaire et elle est considérée normale quand elle peut s’écarter de plus de 10cm sans se rompre.

Permet l’étude de la pénétration des spermatozoïdes dans la glaire cervicale, doit être réalisée en période pré ovulatoire immédiate, en l’absence d’infection cervicale, 8 à 12h après un rapport sexuel succédant à une période d’abstinence de 48h et sans toilette intime.

Le test est positif lorsqu’il existe plus de 5 spermatozoïdes mobiles en ligne droite par champs.

Doivent être réalisés chez toutes les femmes en période d’activité génitale pour diagnostiquer les lésions précancéreuses du col de l’utérus.

Toutes les femmes après 18 ans ou plus jeunes et ayant une activité sexuelle devraient en principe avoir un frottis annuel.

Les recommandations de l’OMS en ce qui concerne les frottis cervico-vaginaux :

Associée aux frottis cervico-vaginaux, la colposcopie est une méthode de dépistage des lésions précancéreuses du col de l’utérus. Permettant une étude topographique des lésions cervico-vaginales, la colposcopie est devenue l’examen clé dans le diagnostic et le traitement de ces lésions.

Le colposcope est une loupe binoculaire permettant un grossissement de 10 à 25 et la colposcopie comprend trois temps :

La colposcopie doit être pratiquée chez des femmes ayant des frottis cervico-vaginaux anormaux en vue de localiser les lésions et elle est pratiquée même en cas de frottis cervico-vaginaux normaux en cas de métrorragies particulièrement après un coït ou si le col parait anormal à l’œil nu.

Elle prolonge la colposcopie par la vision cellulaire in situ permettant une approche cytohistologique. Moyennant un endoscope de J.Hanou de 4 mm de diamètre permettant quatre grossissements (x1, x20, x60, x150).

L’échographie utilise les ultrasons dont les modalités de propagation entrainent, par réflexion sur des structures, l’apparition d’images. Cette exploration est inoffensive et indolore et peut donc être facilement répétés. Elle permet le repérage des contours externes d’une lésion et visualiser ses structures internes. L’utilisation des sondes vaginales a permis d’améliorer la sémiologie échographique gynécologique.

L’échographie pelvienne est à faire devant les cas suivants :

C’est la radiographie de l’utérus et des trompes, rendus opaques par l’injection d’un produit de contraste (une substance iodée hydrosoluble). Elle étudie bien la cavité utérine, les trompes et dans certaine mesure la cavité pelvienne. Elle doit être réalisée en 1er phase du cycle après la fin des règles entre le 8° et le 12°jour du cycle.

Examen à ne pas faire dans les cas suivants :

Cette exploration se fait essentiellement en cas de stérilité ; elle n’est envisagée qu’après une infécondité d’au moins 12 mois.

Les images anormales les plus fréquentes peuvent siéger au niveau des trompes à type d’obstruction proximale ou distale :

Plus rarement Les images anormales au niveau de l’utérus :

Permet l’observation endoscopique de la cavité utérine alors que la microhystéroscopie permet également une vision microscopique in vivo à un grossissement atteignant x150.

Examen à ne pas faire dans les cas suivants :

L’examen est réalisé chez la femme en période d’activité génitale entre le 10° et le 14° jour du cycle et chez la femme ménopausée il est réalisé après une semaine de traitement hormonal. Des prélèvements peuvent être réalisés en fonction des images observées.

Cette exploration aura pour but :

Exploration endoscopique de la cavité abdomino-pelvienne préalablement distendue d’une façon artificielle. Elle se pratique sous anesthésie générale et elle permet d’explorer l’utérus, les trompes sur toute leur étendue, les ovaires, et tout le reste des organes abdominaux.

Cette exploration se pratique en urgence en cas de

Cette exploration se pratique en dehors de l’urgence en cas de :

Réaliser un prélèvement en ambulatoire sans aucune prémédication après une anesthésie générale ou loco-régionale. Ce qui permet le diagnostic des lésions pré-cancéreuses et du cancer de l’endomètre et quand le prélèvement est fait vers le 25°– 28° jour du cycle menstruel il permet le diagnostic d’une tuberculose génitale.Si le prélèvement est fait en période prémenstruelle vers le 22° jour du cycle il renseigne sur l’état d’imprégnation hormonale.

Elle étudie la miction. La femme urine dans un débitmètre mesurant la quantité d’urine évacuée en fonction du temps.

Elle étudie le comportement de l’urètre et de la vessie pendant la phase de remplissage.

Elle mesure la pression en chaque point de l’urètre.

Elle mesure la transmission des pressions vésicales vers l’urètre lors d’un effort de toux.

si vous avez des questions n'hésitez pas à me les poser dans les services en ligne